Cancer de l'Ovaire ?
Il prend naissance dans les cellules de l’un ou des deux ovaires. La forme la plus fréquente, le carcinome épithélial, se développe à partir des cellules formant la surface externe (épithélium) de l’ovaire. Plus rares, les tumeurs germinales se forment dans les cellules productrices d’ovules à l’intérieur de l’ovaire, tandis que les tumeurs stromales touchent le tissu conjonctif liant les différents éléments de l’organe.
Les cancers de l'ovaire peuvent être primitifs ou secondaires, c'est-à-dire issus d’une métastase.
Le cancer de l’ovaire reste longtemps silencieux. Cela explique pourquoi le diagnostic est souvent posé lorsque la maladie est déjà avancée.
- -Echographies :pelvienne , abdominale , endo-vaginale ± doppler couleur.
- -Un diagnostic anatomopathologique porté à partir d’une biopsie radioguidée ou coelioscopique.
- -Le bilan d’extension repose sur : TDM TAP , +/- PET scan
| Origine | Type |
|---|---|
| Épithélium | Tumeur de Brenner Adénocarcinome à cellules claires Carcinomes endométrioïdes Carcinomes mucineux Cystadénocarcinomes séreux (le plus fréquent) Carcinomes à cellules transitionnelles Carcinomes non classés |
| Cellules germinales primitives | Choriocarcinomes Dysgerminomes Carcinomes embryonnaires Tumeurs des sinus endodermiques Tératomes immatures Polyembryome |
| Cordons sexuels et cellules stromales | Tumeurs de la granulosa-thèque Tumeurs à cellules de Sertoli-Leydig |
| Métastases | Cancer du sein Cancer digestif |
La chirurgie est le traitement de première intention du cancer de l’ovaire, hormis pour certaines formes évoluées.
• Traitement chirurgical :
Stade précoce :
- - Hystérectomie totale + annexectomie bilatérale
- - Omentectomie infragastrique / infracolique
- - Appendicectomie (en cas des tumeurs mucineuse)
- - Lymphadénectomie pelvienne et lombo-aortique bilatérale
Stade avancé :
- - Coelioscopie pour établir une cartographie lésionnelle et réaliser de multiples biopsies.
- - Puis Chirurgie d’intervalle après chimiothérapie néoadjuvante.
• Traitement non chirurgical :
- - Chimiothérapie :associant carboplatine (AUC 5) et du paclitaxel .
- - Thérapie ciblé
- - Immunothérapie